신경계 사정 - LOC, GCS(Glasgow Coma Scale) Recording
임상에서 의식 상태 사정을 할때 글래스고우 혼수 척도(Glasgow Coma Scale)를 많이 사용합니다.
의식 상태 사정을 위해 임상에서 많이 사용하는 LOC, GCS에 대해 간단히 알아보겠습니다.
중증도 환자, 응급환자의 경우 부동과 갑작스러운 의식변화 등이 있을 수 있는데 환자의 신경계 사정을 위해 중요한 사정입니다.
의식수준 사정 L.O.C (Level of Consciousness)
L.O.C (Level of consciousness) : 5단계로 구성된 의식 사정과 confusion(혼란)
1. Alert (명료) : 지남력이 있는 상태 (ex. Time 시간, Place 장소, Occasion 상황에 대한 질문에 답변을 한다면..)
2. Drowsy (기면) : 부르면 눈을 뜨고 대답을 하지만, 자극이 없으면 눈을 감고 자는 상태로 외부 자극에 일관되지 않은 반응을 보이는 상태이다.
3. Stuporous (혼미) : 자발적인 활동 없고, 음성에 대한 반응 보다 특히 통증 자극에 반응하며 회피하거나 찡그린 얼굴을 보인다.
4. Semi coma (반혼수) : 강한 자극에만 반응을 보이나, 통증에는 움찔하는 정도이다.
5. Coma (혼수) : light reflex, corneal reflex, gag reflex 없는 상태로 음성, 통증 등에 반응 없다.
5단계 + Confusion (혼돈) : 지남력 저하 또는 떨어지는 상태로 의식은 명료할 수 있으나 지남력에 대해서 알지 못하거나 대답하지 못하는 상태이다.
G.C.S (Glasgow Coma Scale) 글래스고우 코마 스케일
두부외상환자의 신경학적 평가를 정확하고도 간편하게 행하기 위함이다.
의식장애 수준을 눈뜨기, 언어, 운동의 3가지 기능마다 4 - 6단계로 기재하는 방법이다.
1. EYE OPENING -Spontaneous, To sound, To pressure, None
| 관찰 사항 | 점 수 | 반 응 | |
| 개안 반응 | E-4 | 자발적으로 (Spontaneous) | 자발적으로, 스스로 눈을 뜬다. |
| (눈뜨기) | E-3 | 음성에 의해 (To speech) | 부르면 눈을 뜬다. |
| EYE OPENING | E-2 | 통증에 의해 (To pain) | 통증 자극에 의해 눈을 뜬다. |
| : E | E-1 | 눈 뜨지 않음 (None) | 반응 없음. 전혀 눈을 뜨지 않는다. |
2. VERBAL RESPONSE - Orientated, Confused, Words, Sounds, None
| 관찰 사항 | 점 수 | 반 응 | |
| 운동 반응 | V-5 | 지남력 양호 (Orientated) | 사람, 장소, 시간에 대한 인지력 |
| Best Verbal | V-4 | 대화 혼란 (Confused Conversation) | 대화 내용의 감지 및 반응 장애 |
| Response | V-3 | 언어혼란 (Inapprop Riato Words) | 부적절한 단어 구사 |
| : V | V-2 | 이해 불가능한 소리 (Incomprenhensible Sounds) | 신음, 소리 지른다. |
| V-1 | 발어하지 않음 (None, (Tracheostomy, Endotracheal : T) |
전혀 반응이 없다. |
3. MOTOR RESPONSE - Obey commands, Localising, Normal flexion, Extension, None
| 관찰 사항 | 점 수 | 반 응 | |
| 운동 반응 | M-6 | 명령에 따른다 (Obey Commands) | 지시에 잘 따른다. |
| Best Motor | M-5 | 통증 주위 인식 가능 (Localize pain) | 국소화된 반응 : 통증 자극 부위에 접근하여 자극을 제거하려고 함 |
| Response | M-4 | 회피 굴곡 반응 (Withdraws to pain) | 위축 반응 : 통증 자극을 피하려고 움직임 |
| : M | M-3 | 이상 굴곡 반응 (Abnormal Flexion) | 비정상적 굴곡 : 제피질강직, 통증에 신전반응을 보인다. |
| M-2 | 사지신전 반응 ( Extension) | 비정상적 신전 : 제뇌경직자세, 통증에 비정상적인 신전 반응을 보인다. | |
| M-1 | 전혀 움직이지 않음 (None) | 반응/ 움직임 없음 |
RECORDING GCS
(Recording the Glasgow Coma Scale is important to observe and communicate trends in a patient's condition.)
1. 2. 3 합계점 Coma Scale이라 한다. EYE, VERBAL, MOTOR 순서로 점수와 기록한다
* 최저 점수는 3점 (심한 혼수), 7점 이하 (혼수상태), 9점 이상 (혼수의 범주에서 제외), 15점 명료
Ex. GCS = 6 (E1V2M3), 15 (E4V5M6)
| GCS 점수 결과 및 LOC | ||
| 15 = Alert (명료) | 정 상 | |
| 13-14 = Drowsy (기면) | 졸음이 오는 상태, 쉽게 깨어난다. 시간, 장소, 사람에 대한 지남력이 있지만 자극이 없을 시 자고 있다. 자극에 대한 반응이 느리고 불완전, 의사소통이 원활하지 않는다. |
|
| 8-12 = Stupor (혼미) | 계속적이고 강한 자극 즉, 큰소리, 강한 통증, 밝은 광선의 자극을 주면 반응을 나타난다. 신음 소리, 자극원을 피하려는 행동을 보인다. 의사소통이 되지 않는다. |
|
| 4-7 = Semi-Coma (반혼수) | 표재성 반응 외에 자발적 움직임이 거의 없으며, 강한 자극에 약간의 반응을 보인다. 자극에 움찔하는 수준으로 회피반응은 보이지 않는다. |
|
| 3 = Coma (혼수) | 모든 자극에 반응이 없다. | |